발 행 호: 239호

모형통한 치료결과 시뮬레이션 과정은 필수
일부 성형외과 무분별 수술 감행 문제될 수도

상대적으로 아래턱이 긴 주걱턱 환자의 경우 치열도 고르지 못해 교정치료를 위해 턱관계개선도 필수적으로 뒷받침 돼야 한다. 이런 경우 악교정수술이 그 해결책으로, 환자는 수술을 동반할 것인지 교정치료만을 할 것인지를 선택해야 한다.
 

최근 이 같은 고민을 가진 환자들 사이에서 선 수술 후 교정치료에 대한 관심이 높아지고 있는 가운데, 기존의 악교정수술의 정론 즉, 선 교정 후 수술을 단점을 보완하는 술법으로 임상 또는 학술적으로 연구해야할 가치가 높다는 의견이 일고 있다. 오창옥(스마일어게인치과)원장은 “교정치료 시 환자의 상·하 악 관계를 정확하게 진단하는 것은 필수”라며 “특히 주걱턱이나 무턱의 경우 악 관계를 먼저 파악하고 접근하는 것이 중요하다”고 강조했다. 오 원장의 경우 선 수술 후 교정치료에 관한 연구와 케이스 등을 꾸준히 수집하고 있는데, 무엇보다 치료 후 얻을 수 있는 결과물을 미리 시뮬레이션 해보는 과정을 중요시 했다.
 

아랫니와 윗니는 서로 교합을 맞추기 위해 최대한 서로 맞물릴 수 있도록 움직이는데, 수술 후 상하악의 치아가 어느 정도 움직여야 가장 적절한 위치로 교정돼야 하는가를 파악하고 이를 모형으로 먼저 만들어 봄으로써 모든 치료과정의 계획을 세울 수 있다는 것이다. 하지만 일부서는 이런 치과적인 마인드가 없이 무조건 턱을 깍고 보는 사례가 있어 이 또한 주의해야 할 점으로 지적돼고 있다. 일부 성형외과서는 홈페이지 등 광고를 통해 턱교정수술 등의 표현을 써가며 환자를 유인하는데, 이럴 경우 치과교정관계를 무시하고 턱 수술을 먼저 감행하고 수술 후 뒷감당은 교정치과에서 맞는 경우가 종종 있다고 한다.
 

이 같은 이유로 선 수술 후 교정치료가 상업적으로 이용될 수 있다는 것을 시사하고 있다 선 수술 교정치료가 갖는 큰 장점 중 하나는 시술 기간을 상대적으로 단축시킬 수 있다는 것이다.오 원장은 “수술 전 교정치료의 경우 기간도 기간이지만 교정과정에서 심미적으로 환자는 더욱 불만을 가질 수 있으며, 수술 후 또 다시 마무리 교정과정이 필요한 경우 전체 치료과정이 매우 길어지기 마련이다”고 설명했다. 하지만 선 수술의 경우 시뮬레이션 과정을 통해 얻은 턱 수술의 결과 치에 맞게 수술을 하고 안정을 찾은 다음 교정치료를 하게 되는데 이 때 치아의 이동 방향과 교정방향이 같아 술 후 교정은 더욱 빨리 진행된다는 설명이다. 하지만 오 원장도 이런 부분을 부각해 상업적으로 이용하기보다 환자들이 만족할 수 있는 결과를 얻을 수 있도록 심사숙고해야 한다는 말을 잊지 않았다.
 

아직까지 선 수술 후 교정에 대해서는 관련 학회 내에서도 이렇다 할 평가를 내리지 못하고 있는 실정이다. 대한치과교정학회 한 관계자는 “학술적인 평가를 내리기에는 애매한 부분이 있지만, 다만 우려되는 것은 치료기간을 단축한다는 점을 앞세워 상업적으로 이용될수 있다는 것”이라며 조심스럽게 의견을 밝혔다.
 

선 수술 후 교정치료의 케이스는 현재까지 많지 않은 실정이다. 따라서 이에 대한 학술적이고 임상적인 연구가 더욱 필요한 것도 사실이다. 하지만 일부 성형외과서는 이를 이용해상업적으로 환자를 유인하고 있는 상황인데, 이로 인한 피해를 최소화하기 위한 관련 연구도 치과내적으로 필요한 시점이라고 할 수 있다.

                                                                                     신종학기자 sjh@sseminar.net

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